Vorlesung

Die Triple-Klausur am Ende des Sommersemesters 2017 wird erstmals als Tablet-Prüfung durchgeführt werden. Dies ermöglicht u.a. auch die Verwendung neuer Fragetypen. So werden Sie bei den Fragen zur Viszeralchirurgie mit folgenden Fragetypen konfrontiert sein: Typ A: Klassische MC-Frage, bei der eine zutreffende Antwort aus 4-5...

Triple-Klausur – Neue Fragetypen

Die Triple-Klausur am Ende des Sommersemesters 2017 wird erstmals als Tablet-Prüfung durchgeführt werden. Dies ermöglicht u.a. auch die Verwendung neuer Fragetypen. So werden Sie bei den Fragen zur Viszeralchirurgie mit folgenden Fragetypen konfrontiert sein: Typ A: Klassische MC-Frage, bei der eine zutreffende Antwort aus 4-5...

Omphalocele und Gastrischisis sind zwar seltene, aber sehr schwerwiegende Fehlbildungen der vorderen Bauchwand. Wenngleich die Genese dieser beiden Erkrankungen völlig unterschiedlich ist, so ist das therapeutische Problem sehr ähnlich. Die eventerierten Darmschlingen müssen in die meist zu kleine Bauchhöhle zurückgebracht werden. Bei kleinen Omphalocelen...

Kinderchirurgie I: Omphalocele, Gastroschisis, Nabelhernie

Omphalocele und Gastrischisis sind zwar seltene, aber sehr schwerwiegende Fehlbildungen der vorderen Bauchwand. Wenngleich die Genese dieser beiden Erkrankungen völlig unterschiedlich ist, so ist das therapeutische Problem sehr ähnlich. Die eventerierten Darmschlingen müssen in die meist zu kleine Bauchhöhle zurückgebracht werden. Bei kleinen Omphalocelen...

Die Behandlung adipöser Patienten steht mehr und mehr im Mittelpunkt unserer ärztlichen Tätigkeit. Sei es als Chirurg, für den stark übergewichtige Patienten eine Herausforderung darstellen, da Operationen durch das extreme Übergewicht erschwert werden oder als Internist bzw. Hausarzt, zu dem adipöse Patienten kommen, und...

Adipositaschirurgie

Die Behandlung adipöser Patienten steht mehr und mehr im Mittelpunkt unserer ärztlichen Tätigkeit. Sei es als Chirurg, für den stark übergewichtige Patienten eine Herausforderung darstellen, da Operationen durch das extreme Übergewicht erschwert werden oder als Internist bzw. Hausarzt, zu dem adipöse Patienten kommen, und...

Eine Hernie ist definiert als eine Aussackung des Peritoneums, welche sich durch eine Bruchlücke vorwölbt. Darin kann Darm oder Fettgewebe aus dem Abdomen enthalten sein. Kommt es zu einer Einklemmung mit Beeinträchtigung der Durchblutung, muss eine Hernie notfallmäßig operiert werden

Leistenhernien

Eine Hernie ist definiert als eine Aussackung des Peritoneums, welche sich durch eine Bruchlücke vorwölbt. Darin kann Darm oder Fettgewebe aus dem Abdomen enthalten sein. Kommt es zu einer Einklemmung mit Beeinträchtigung der Durchblutung, muss eine Hernie notfallmäßig operiert werden

Endokrine Pankreastumoren Tumorentitäten/ Krankheitsbilder/ Systematik • Insulinom • Gastrinom & Zollinger Ellison Syndrom (ZES) • Seltene endokrine Pankreastumoren o Glukagonom o VIPom o PPo o Somatostatinom Insulinom Definition = Insulin-produzierender neuroendokriner Pankreastumor, mit konsekutiven Hypoglykämie-Symptomen Charakteristika - Lokalisation der Insulinome fast ausschließlich im Pankreas...

Endokrine Pankreastumoren

Endokrine Pankreastumoren Tumorentitäten/ Krankheitsbilder/ Systematik • Insulinom • Gastrinom & Zollinger Ellison Syndrom (ZES) • Seltene endokrine Pankreastumoren o Glukagonom o VIPom o PPo o Somatostatinom Insulinom Definition = Insulin-produzierender neuroendokriner Pankreastumor, mit konsekutiven Hypoglykämie-Symptomen Charakteristika - Lokalisation der Insulinome fast ausschließlich im Pankreas...

Anatomie/ Histologie & Zonale Hormonproduktion Nebennierenrinde (NNR) Zona glomerulosa    →    Mineralocorticoide/ Aldosteron Zona fasciculata    →    Glucocorticoide/ Cortison Zona reticularis    →    Geschlechtshormone Nebennierenmark (NNM) →    Katecholamine/ Adrenalin/ Noradrenalin Historische Entwicklung der Nebennierenchirurgie 1889 Erste transabdominelle Adrenalektomie 1927/1928 Erste erfolgreiche operative Entfernung     eines Phäochromozytoms 1936 Beschreibung des dorsalen, extraperitonealen...

Erkrankungen der Nebennieren

Anatomie/ Histologie & Zonale Hormonproduktion Nebennierenrinde (NNR) Zona glomerulosa    →    Mineralocorticoide/ Aldosteron Zona fasciculata    →    Glucocorticoide/ Cortison Zona reticularis    →    Geschlechtshormone Nebennierenmark (NNM) →    Katecholamine/ Adrenalin/ Noradrenalin Historische Entwicklung der Nebennierenchirurgie 1889 Erste transabdominelle Adrenalektomie 1927/1928 Erste erfolgreiche operative Entfernung     eines Phäochromozytoms 1936 Beschreibung des dorsalen, extraperitonealen...

Eine Perforation der Speiseröhre führt zu einer lebensbedrohlichen Mediastinitis. Eine Verätzung kann als Spätfolge eine Struktur oder gar ein Karzinom des Ösophagus zur Folge haben

Trauma der Speiseröhre, Verätzung, Ruptur, Perforation

Eine Perforation der Speiseröhre führt zu einer lebensbedrohlichen Mediastinitis. Eine Verätzung kann als Spätfolge eine Struktur oder gar ein Karzinom des Ösophagus zur Folge haben

Das Leitsymptom des Ösophaguskarzinom ist die Dysphagie. Es gibt zwei wichtige Entitäten des Ösophaguskarzinoms: Das Adenokarzinom, das durch chronischen Reflux und eine Metaphase der Schleimhaut ausgelöst wird und zum anderen das Plattenepithelkarzinom, welches durch exogene Noxen wie Nikotin und Alkohol ausgelöst wird.

Ösophagus-Ca

Das Leitsymptom des Ösophaguskarzinom ist die Dysphagie. Es gibt zwei wichtige Entitäten des Ösophaguskarzinoms: Das Adenokarzinom, das durch chronischen Reflux und eine Metaphase der Schleimhaut ausgelöst wird und zum anderen das Plattenepithelkarzinom, welches durch exogene Noxen wie Nikotin und Alkohol ausgelöst wird.

Ein Magen- oder Duodenalulcus kann neben den charakteristischen eigastrischen Schmerzen auch eine Blutung oder eine Perforation verursachen. Diese äußert sich dann meist mit einem Puritanismus und einem akuten Abdomen

Ulcus ventriculi / duodeni, Ulcusblutung

Ein Magen- oder Duodenalulcus kann neben den charakteristischen eigastrischen Schmerzen auch eine Blutung oder eine Perforation verursachen. Diese äußert sich dann meist mit einem Puritanismus und einem akuten Abdomen

Die Standardtherapie des Magenkarzinoms ist die Gastrektomie. Eingebettet in ein multimodales Therapieregime bietet nur eine R0-Resektion eine realistische Chance aus Heilung.

Magenkarzinom

Die Standardtherapie des Magenkarzinoms ist die Gastrektomie. Eingebettet in ein multimodales Therapieregime bietet nur eine R0-Resektion eine realistische Chance aus Heilung.

Gastroösophagealer Reflux kann als Volkskrankheit beschrieben werden. Das Leitsymptom ist das Sodbrennen. Vor einer Therapie sollte eine dezidierte Funktionsdiagnostik stehen. Es existieren konservative, interventionelle sowie chirurgische Therapieansätze

Relfuxerkrankung

Gastroösophagealer Reflux kann als Volkskrankheit beschrieben werden. Das Leitsymptom ist das Sodbrennen. Vor einer Therapie sollte eine dezidierte Funktionsdiagnostik stehen. Es existieren konservative, interventionelle sowie chirurgische Therapieansätze

Die Unterscheidung von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn fällt oft nicht leicht, weder klinisch noch theoretisch. Daher haben wir die beiden Krankheitsbilder in der chirurgischen Hauptvorlesung zu diesem Thema einander zum direkten Vergleich gegenübergestellt

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

Die Unterscheidung von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn fällt oft nicht leicht, weder klinisch noch theoretisch. Daher haben wir die beiden Krankheitsbilder in der chirurgischen Hauptvorlesung zu diesem Thema einander zum direkten Vergleich gegenübergestellt

Das Vorliegen von Divertikeln im Kolon an sich hat keinen Krankheitswert. Erst wenn sich diese Divertikel entzünden oder perforieren, besteht Handlungsbedarf

Divertikulose, Divertikulitis

Das Vorliegen von Divertikeln im Kolon an sich hat keinen Krankheitswert. Erst wenn sich diese Divertikel entzünden oder perforieren, besteht Handlungsbedarf

Diagnostik in der Proktologie Mit der Basisdiagnostik lassen sich 70 % der Krankheitsbilder in der Proktologie erfassen. Dazu gehören: Anamnese Inspektion Digitale Untersuchung Proktoskopie Rektoskopie Die restlichen Befund sind der erweiterten Diagnostik zugänglich: Bildgebung Endosonographie CT MRT Defäkographie Funktionsdiagnostik Anale Manometrie Neurologische Diagnostik Zur Proktologischen Anamnese gehören die Fragen nach:...

Proktologie

Diagnostik in der Proktologie Mit der Basisdiagnostik lassen sich 70 % der Krankheitsbilder in der Proktologie erfassen. Dazu gehören: Anamnese Inspektion Digitale Untersuchung Proktoskopie Rektoskopie Die restlichen Befund sind der erweiterten Diagnostik zugänglich: Bildgebung Endosonographie CT MRT Defäkographie Funktionsdiagnostik Anale Manometrie Neurologische Diagnostik Zur Proktologischen Anamnese gehören die Fragen nach:...

Die Heilungschancen beim Kolonkarzinom sind relativ gut, sogar in der metastasierten Situation. Entscheidend ist das korrekte Staging sowie die möglichst frühzeitige Detektion mittels Koloskopie

Kolorektales Karzinom

Die Heilungschancen beim Kolonkarzinom sind relativ gut, sogar in der metastasierten Situation. Entscheidend ist das korrekte Staging sowie die möglichst frühzeitige Detektion mittels Koloskopie

Die Lebermetastase ist der Affe unter den Leberläsionen!‘ ‚Eine Lebermetastase kann jede andere fokale Leberläsion imitieren!‘ Systematik der benignen Leberläsionen Tumoröse Raumforderungen Adenom Fokal Noduläre Hyperplasie (FNH) Hämangiom Cystadenom Nicht-tumoröse Raumforderungen Leberzysten Parasitäre Zysten (Echinokokkus) Intrahepatische Gallensteine (Hepaticolithiasis) Caroli-Syndrom Leberabszesse Diagnostik der Leberläsionen Sonographie...

Benigne Leberläsionen

Die Lebermetastase ist der Affe unter den Leberläsionen!‘ ‚Eine Lebermetastase kann jede andere fokale Leberläsion imitieren!‘ Systematik der benignen Leberläsionen Tumoröse Raumforderungen Adenom Fokal Noduläre Hyperplasie (FNH) Hämangiom Cystadenom Nicht-tumoröse Raumforderungen Leberzysten Parasitäre Zysten (Echinokokkus) Intrahepatische Gallensteine (Hepaticolithiasis) Caroli-Syndrom Leberabszesse Diagnostik der Leberläsionen Sonographie...

Systematik der Lebertumoren:   Hepatocelluläres Karzinom (HCC) Epidemiologie   häufigste abdominelles Karzinom weltweit dritthäufigste Krebstodesursache weltweit fünfthäufigster Krebs weltweit in der westlichen Welt/ Deutschland relativ selten: 5/ 100.000 Einwohner pro Jahr Steigende Inzidenz (Ausbreitung von Hepatitis B und C) Entwicklungsländer, Asien, Afrika Junge Patienten Hepatitis B 40% ohne Zirrhose...

Primär maligne Lebertumoren: HCC und CCC

Systematik der Lebertumoren:   Hepatocelluläres Karzinom (HCC) Epidemiologie   häufigste abdominelles Karzinom weltweit dritthäufigste Krebstodesursache weltweit fünfthäufigster Krebs weltweit in der westlichen Welt/ Deutschland relativ selten: 5/ 100.000 Einwohner pro Jahr Steigende Inzidenz (Ausbreitung von Hepatitis B und C) Entwicklungsländer, Asien, Afrika Junge Patienten Hepatitis B 40% ohne Zirrhose...

S3-Leitlinie Exokrines Pankreaskarzinom Adler G, Seufferlein T, Bischoff SC et al. (2007) S3-Leitlinie „Exokrines Pankreaskarzinom“ 2007. Z Gastroenterol 45: 787-523 Adler G, Seufferlein T, Bischoff SC et al. (2007) Pankreaskarzinom: Kurzfassung der S3-Leitlinie 2007 Deutsch Med Wochenschr 132: 1696-1700 Einteilung der Pankreastumoren Cave: ‚Unterschiedliche...

Chronische Pankreatitis / Pankreaskarzinom

S3-Leitlinie Exokrines Pankreaskarzinom Adler G, Seufferlein T, Bischoff SC et al. (2007) S3-Leitlinie „Exokrines Pankreaskarzinom“ 2007. Z Gastroenterol 45: 787-523 Adler G, Seufferlein T, Bischoff SC et al. (2007) Pankreaskarzinom: Kurzfassung der S3-Leitlinie 2007 Deutsch Med Wochenschr 132: 1696-1700 Einteilung der Pankreastumoren Cave: ‚Unterschiedliche...

„Die Bedeutung der biliären Genese der Pankreatitis liegt neben der Häufigkeit in der therapeutischen Relevanz“ Epidemiologie Inzidenz: 5,4/100.000 pro Jahr in England 79,8/100.000 pro Jahr in U.S.A. Zunahme der Inzidenz (Alkoholkonsum!) Geschlechterverteilung Männer:Frauen 3:2 Alter 40-60 Jahre...

Akute Pankreatitis

„Die Bedeutung der biliären Genese der Pankreatitis liegt neben der Häufigkeit in der therapeutischen Relevanz“ Epidemiologie Inzidenz: 5,4/100.000 pro Jahr in England 79,8/100.000 pro Jahr in U.S.A. Zunahme der Inzidenz (Alkoholkonsum!) Geschlechterverteilung Männer:Frauen 3:2 Alter 40-60 Jahre...

TNM-Klassifikation der Schilddrüsenkarzinome (vereinfacht, nach Sobin & Wittekind, 2002, UICC) pT-Kategorie pT1 <2cm pT2 2-4cm pT3 >4cm, evtl. minimale extrathyroidale Ausbreitung pT4 Invasion Nachbarstrukturen pN-Kategorie N0 keine Lymphknotenmetastasen N1 regionäre Lymphknotenmetastasen pM-Kategorie M0 keine Fernmetastasen M1 Fernmetastasen CAVE: - Die pT-Kategorie war früher definiert als Tumor < 1cm (UICC 1997) - Die...

Struma maligna (Schilddrüsenkarzinom)

TNM-Klassifikation der Schilddrüsenkarzinome (vereinfacht, nach Sobin & Wittekind, 2002, UICC) pT-Kategorie pT1 <2cm pT2 2-4cm pT3 >4cm, evtl. minimale extrathyroidale Ausbreitung pT4 Invasion Nachbarstrukturen pN-Kategorie N0 keine Lymphknotenmetastasen N1 regionäre Lymphknotenmetastasen pM-Kategorie M0 keine Fernmetastasen M1 Fernmetastasen CAVE: - Die pT-Kategorie war früher definiert als Tumor < 1cm (UICC 1997) - Die...

Definition: Erkrankung mit Überproduktion von Parathormon (PTH) durch Überfunktion der Nebenschilddrüsen (Glandulae parathyroideae) PTH-Erhöhung ist entscheidendes diagnostisches Kriterium für HPT!   Klinik Weitere mögliche Symptome und Befunde Psychische Symptome, Depressionen Kardiovaskuläre Veränderungen Neuromuskuläre Symptome, Muskelschwäche, Adynamie Pankreatitis Cholelithiasis Hyperkalzämische Krisen Diagnosestellung pHPT: Das gleichzeitige...

Hyperparathyreoidismus

Definition: Erkrankung mit Überproduktion von Parathormon (PTH) durch Überfunktion der Nebenschilddrüsen (Glandulae parathyroideae) PTH-Erhöhung ist entscheidendes diagnostisches Kriterium für HPT!   Klinik Weitere mögliche Symptome und Befunde Psychische Symptome, Depressionen Kardiovaskuläre Veränderungen Neuromuskuläre Symptome, Muskelschwäche, Adynamie Pankreatitis Cholelithiasis Hyperkalzämische Krisen Diagnosestellung pHPT: Das gleichzeitige...

Aussackungen an der Speiseröhre können für Schluckstörungen sowie das Hochwürfen von Nahrung verantwortlich sein. Auch andere funktionelle Erkrankungen können zu einer eingeschränkten Motilität der Speiseröhre führen

Ösophagusdivertikel, Motilitätsstörungen

Aussackungen an der Speiseröhre können für Schluckstörungen sowie das Hochwürfen von Nahrung verantwortlich sein. Auch andere funktionelle Erkrankungen können zu einer eingeschränkten Motilität der Speiseröhre führen

Bei ca. 20 % der polytraumatisierten Patienten kommt es zu einer Mitbeteiligung des Abdomens im Sinne eines stumpfen oder penetrierenden Traumas. Dabei überwiegt die Zahl der stumpfen Traumata in Mitteleuropa mit 95 % bei Weitem die Zahl der penetrierenden Verletzungen. Die Ursachen für stumpfe...

Abdominaltrauma

Bei ca. 20 % der polytraumatisierten Patienten kommt es zu einer Mitbeteiligung des Abdomens im Sinne eines stumpfen oder penetrierenden Traumas. Dabei überwiegt die Zahl der stumpfen Traumata in Mitteleuropa mit 95 % bei Weitem die Zahl der penetrierenden Verletzungen. Die Ursachen für stumpfe...

Das akute Abdomen ist ein durch Zeitmangel diktierter Begriff, der eine aktue Abominalerkrankung beschreibt, die einer sofortigen chirurgischen Intervention bedarf. Daher sollte man den Begriff, auch als Nicht-Chirurg nur dann verwenden, wenn ein akutes Abdomen wirklich vorliegt, ansonsten spricht man von einem unklaren Abdomen. Es gilt...

Das akute Abdomen

Das akute Abdomen ist ein durch Zeitmangel diktierter Begriff, der eine aktue Abominalerkrankung beschreibt, die einer sofortigen chirurgischen Intervention bedarf. Daher sollte man den Begriff, auch als Nicht-Chirurg nur dann verwenden, wenn ein akutes Abdomen wirklich vorliegt, ansonsten spricht man von einem unklaren Abdomen. Es gilt...

Eine Infektion ist definiert als das Eindringen von Mikroorganismen in den Körpern bei gleichzeitig vorliegender lokalisierter oder generalisierter Reaktion des Körpers. Die Erreger lassen sich dabei in obligat pathogen und fakultativ pathogen einteilen. Obligat pathogene Keime verursachen dabei in jedem Fall Krankheitssymptome, sie gehören nicht zur normalen Körperflora....

Chirurgische Infektionslehre, Schock, Sepsis

Eine Infektion ist definiert als das Eindringen von Mikroorganismen in den Körpern bei gleichzeitig vorliegender lokalisierter oder generalisierter Reaktion des Körpers. Die Erreger lassen sich dabei in obligat pathogen und fakultativ pathogen einteilen. Obligat pathogene Keime verursachen dabei in jedem Fall Krankheitssymptome, sie gehören nicht zur normalen Körperflora....

Wunden werden als morphologische oder funktionelle Störungen der Gewebeintegrität verstanden. Eine Verletzung der oberen Hautschicht ist für das Vorliegen einer Wunde nicht von zwingender Bedeutung. Von ihrer Entstehung unterscheidet man: Mechanische Wunden Stichwunden Schnittwunden Bisswunden Schusswunden Thermische Wunden Verbrennung Erfrierung Chemische Wunden Verätzung Von der Physiologie...

Wunde, Wundheilung, Wundbehandlung

Wunden werden als morphologische oder funktionelle Störungen der Gewebeintegrität verstanden. Eine Verletzung der oberen Hautschicht ist für das Vorliegen einer Wunde nicht von zwingender Bedeutung. Von ihrer Entstehung unterscheidet man: Mechanische Wunden Stichwunden Schnittwunden Bisswunden Schusswunden Thermische Wunden Verbrennung Erfrierung Chemische Wunden Verätzung Von der Physiologie...

Herzlich Willkommen zur chirurgischen Hauptvorlesung im Sommersemester 2017. Auf unserer Webseite finden Sie neben den Themen der Allgemein- und Viszeralchirurgie auch stichpunktartige Zusammenfassungen der Vorlesungen sowie den Vorlesungsplan als PDF. Wir freuen uns auf spannende Vorlesungen, Live-Schaltungen in den OP und zahlreiche Patientenvorstellungen in...

Das Sommersemester hat begonnen

Herzlich Willkommen zur chirurgischen Hauptvorlesung im Sommersemester 2017. Auf unserer Webseite finden Sie neben den Themen der Allgemein- und Viszeralchirurgie auch stichpunktartige Zusammenfassungen der Vorlesungen sowie den Vorlesungsplan als PDF. Wir freuen uns auf spannende Vorlesungen, Live-Schaltungen in den OP und zahlreiche Patientenvorstellungen in...

Das kolorektale Karzinom ist bislang der einzige Tumor, für den der kurative Nutzen der chirurgischen Entfernung von Lebermetastasen gesichert ist! Bei (fast allen) anderen Tumoren ist (bislang) die systemische Metastasierung (cM1) Kontraindikation für eine Operation. CAVE: Jede Lebermetastase eine kolorektalen Karzinoms MUSS vom Leberchirurgen...

Lebermetastasen

Das kolorektale Karzinom ist bislang der einzige Tumor, für den der kurative Nutzen der chirurgischen Entfernung von Lebermetastasen gesichert ist! Bei (fast allen) anderen Tumoren ist (bislang) die systemische Metastasierung (cM1) Kontraindikation für eine Operation. CAVE: Jede Lebermetastase eine kolorektalen Karzinoms MUSS vom Leberchirurgen...