Frakturen im Kindesalter

Wodurch unterscheiden sich Frakturen bei Kindern von denen Erwachsener?

• viel dickeres Periost --> andere Bruchformen
• schnellere Überbauung
• Frakturen mit erhaltenem Periost (Grünholzfrakturen)  
• „elastischere“ Knochen, Bänder und Weichteile
• Offene Wachstumsfugen
• Altersabhängig andere Adaptation an die Verletzung
• Keine Frakturkrankheit!

Korrekturpotential ?

  „die Fehlstellung wächst sich aus“

Fehlwachstum ?

„die achsengerechte Fraktur resultiert im Fehlwachstum“

• überschießendes / vermindertes Längenwachstum
• zunehmende Achsenfehlstellung

Einteilung der Epiphysenfugenverletzungen

Pronatio dolorosa Chassaignac
= Radiusköpchensubluxation durch axialen Zug

Welche Frakturen müssen operiert werden?

- Kadi-Läsionen –

Supracondyläre Humerusfraktur: Klassifikation

Gartland (internat.) 

I°  undisloziert

II°  intakter posteriorer Kortex

III°a  ohne kortikalen Kontakt   posteromed.
disloziert

    b  posterolateral disloziert

Dislozierte Supracondylica

A. radialis Puls immer palpieren, im Zweifel: Dopplersonographie

Nervenläsion bei Supracondylica

Ulnarisläsion in 1-13% iatrogen, alle reversibel innerhalb von 1 Jahr

Zusammenfassung „Supracondylica“:

Hohe Rate an primären neuro-vaskulären Komplikationen (>20%):

• A. radialis Puls erste  Maßnahme (Doppler)
• Sensomotorische Untersuchung obligatorisch
• III° Dislokation offene vs. geschlossene Reposition
• Gefäß-Nervendarstellung bei Ausfallsymptomatik
• NU: > 95% (sehr) gute Resultate

Undislozierte  Condylus radialis  Fraktur

Unterarmschaftfraktur: - indirekte Gelenkfraktur -

Schaftfrakturen: Tibia und Femur (Fixateur)

Femurschaftfraktur: Prevot/Bündelnagel-OP

Zusammenfassung:

• Metaphysäre Frakturen haben eine hohe Korrekturpotenz (Kirschner Draht)
• Schaftfrakturen heilen sehr schnell periostal:
  • konservativ --> Gips
  • ggf. Fixateur externe
  • ggf. intramedulläre Schienung (Prevot Nägel)
• Operiert werden müssen:
  • Rotationsfehler
  • Supracondylica
  • Gelenk- und Innenknöchelfraktur
  • Condylus radialis Frakturen
  • Tibiakopffraktur

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